Richiesta CONTRIBUTO per SPESE UTENZE DOMESTICHE LUCE e/o GAS (ABITAZIONE PRINCIPALE)

    Dati anagrafici richiedente (obbligatori)

    Data di nascita






    Dati impresa (obbligatori)








    Desidero ricevere il versamento tramite bonifico bancario al c/c: (obbligatorio)


    Allega i documenti richiesti: (obbligatorio)

    Documento di riconoscimento del richiedente

    Tessera sanitaria del richiedente

    Certificato di residenza (oppure autocertificazione) del lavoratore richiedente

    Fattura relativa a utenze domestiche luce e/o gas (abitazione principale) intestata al solo lavoratore richiedente riferita a spese sostenute nell’anno di competenza di invio richiesta

    Dichiarazione dell’Impresa che certifichi che il lavoratore sia dipendente

    ricevuta pagamento spese sostenute (eseguito dal solo lavoratore richiedente)




    Il sottoscritto, ricevuta l’informativa di cui al Reg Eu. 2016/679 esprime il consenso al trattamento dei dati all’EBIL per le finalità istituzionali, connesse o strumentali dell’Ente nonché alla comunicazione dei miei dati personali nei limiti previsti dalla citata informativa e quando ciò sia funzionale all’esecuzione delle operazioni e dei servizi offerti.